Ovčie kiahne u detí - priebeh a liečba

Ako správne rozpoznať kiahne u detí, aký je priebeh tejto choroby, liečba a čo znamená spojenie ovčich kiahní a tehotenstva?

V akom ročnom období sa kiahne u detí najčastejšie vyskytujú?

V našich klimatických podmienkach je výskyt ochorenia vyšší koncom zimy a v jarných mesiacoch . Najviac postihnuté sú deti predškolského a mladšieho školského veku . U zdravých detí prebieha ochorenie zvyčajne ľahko a bez komplikácií. U starších detí a dospelých býva priebeh ochorenia ťažší. S ťažkým priebehom ochorenia sa môžeme stretnúť aj u pacientov s vrodenou alebo získanou poruchou imunity, u novorodencov a tehotných žien.

Inkubačná doba

Inkubačná doba (doba, ktorá uplynie od kontaktu s chorým do prvých príznakov ochorenia) je v priemere 14 dní (rozmedzie 9-23 dní). Nákazlivosť u zdravých osôb začína deň pred výsypom vyrážky a končí 7. deň po vzniku vyrážky. Ovčie kiahne patria k veľmi nákazlivým ochoreniam . V kolektíve tak môže byť postihnutých až 90% vnímavých osôb vystavených nákaze.

Ako rozpoznať prvé príznaky ovčích kiahní?

Necharakteristické prejavy:

  • zvýšená teplota
  • nechuť do jedla
  • zmena celkového stavu (hlavne u dospelých)
  • vyrážka pripomínajúca šarlach

Charakteristické prejavy:

  • pľuzgierovitá vyrážka
  • telesná teplota až 40°C

Priebeh ochorenia

  • typické pľuzgierovité, vo vlnách sa vysypávajúce vyrážky,

  • výsyp býva sprevádzaný teplotou, ktorá môže dosahovať až ku 40°C,

  • najskôr sa objavia červené škvrny o priemere niekoľko milimetrov, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín menia na pupence a pľuzgiere. Obsah jednotlivých pľuzgierov sa zakalí (tzv. štádium pustúl), neskôr zasychajú v chrastičky (krusty-strupy),

  • počas 1-2 týždňov sa krusty odlúčia, a ak nie sú infikované, nezanechávajú jazvy,

  • k výsypu dochádza aj na spojivkách, slizniciach ústnej dutiny, genitálu. Tu sa pľuzgieriky rýchlo menia na drobné vriedky, pripomínajúce afty,

  • maximum vyrážok je na trupe, menej na končatinách. Typický je aj výsyp vo vlasovej časti hlavy. Na dlaniach a chodidlách vyrážky nebývajú. Pri rozpakoch je samozrejme možný aj laboratórny dôkaz vírusu – priamym dôkazom vírusu zo steru pľuzgierika alebo vyšetrením protilátok (tzv. sérológia).

U dojčiat, ktoré získali materské protilátky cez placentu, môže byť priebeh ochorenia zmiernený vo forme výsypu jednej vlny nespočetných a rýchle zasychajúcich pľuzgierikov.

Liečba ovčích kiahní

Chorého izolujeme doma. Hospitalizácia je zvyčajne nutná len u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia a komplikáciami. Do kolektívu môžeme začleniť dieťa:

  • vnímavé deti (ktoré sa doposiaľ s vírusom nestretli) môžu po kontakte s nákazou do kolektívneho zariadenia dochádzať do 8. dňa po prvom styku a od 23. dňa po poslednom styku s chorým,

  • deti po prebiehajúcom ochorení je možné prijať do detského zariadenia najskôr 8. deň po vzniku vyrážky,

  • deti s poruchou imunity je možné prijať až po „vylúpnutí“ všetkých strupov (krúst).

Odporúčame:

  • pokoj na lôžku

  • dostatok tekutín

  • tlmenie teploty

  • pri výraznom svrbení a škriabaní podávame tzv. antihistaminiká

Lokálna liečba všeobecne nie je nutná, možno aplikovať napríklad tekutý púder, antiseptickú masť alebo prostriedky urýchľujúce zasychanie pľuzgierikovLiečba antibiotikami sa používa pri bakteriálnej superinfekcii vyrážky. Hospitalizácia a liečba protivírusovými liekmi, tzv. ativirotikami (aciklovir, valaciklovir, famciklovir), je nevyhnutná pri ťažkom priebehu ovčích kiahní. Tieto lieky existujú vo forme tabliet ale aj vo forme roztoku k celkovej aplikácii do žíl.

Možno opakovane ochorieť na ovčie kiahne?

Ochorenie ovčími kiahňami vedie k dlhodobej imunite voči tejto chorobe a  opakovaný výskyt je pozorovaný len výnimočne  napríklad u osôb s výrazne zníženou imunitou. 

Pomôže očkovanie?

Proti ovčím kiahňam existuje možnosť očkovania vakcínou obsahujúcou živé oslabené vírusy varicella zoster. Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám, otehotnenie v čase 3 mesiacov po očkovaní je nežiaduce. Očkovacia látka je určená pre deti od 9 mesiacov veku . Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny, od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke. V súčasnosti je k dispozícii aj kombinovaná vakcína proti viacerým ochoreniam.

Ovčie kiahne a tehotné ženy

Pri ochorení tehotnej ženy býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápalom pľúc).

3. trimester – komplikácie pre matku

Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v 3. trimestri (posledných 3 mesiacoch tehotenstva).

1. trimester – hrozba postihnutia plodu

K vážnemu postihnutiu plodu dochádza pri ochorení matky v 1. trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov). U plodu môže dôjsť k:

  • postihnutiu končatín (hypoplázia – nedostatočný vývin kostí a svalov s jazvami),

  • postihnutiu očí (chorioretinitída – zápal sietnice a cievovky oka, katarakta – šedý zákal),

  • postihnutiu centrálneho nervového systému (atrofia mozgu vedúca k oneskoreniu vývoja či psychomotorickej retardácie). Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely, vrodený varicelový syndróm. Varicela = ovčie kiahne.

Ako sa môžu chrániť tehotné ženy?

Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípa styku s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobínu .

Nákaza vírusom krátko pred či po pôrode

Pri ochorení matky v posledných 2 týždňoch pred pôrodom či v prvom týždni po pôrode sa vírus v prvom prípade môže šíriť cez placentu na plod a ten sa rodí už s vyrážkou alebo sa vyrážka (exantém) objaví v prvých 10 dňoch, tzv. vrodená varicela. Závažnosť priebehu ochorenia u dieťaťa závisí na dobe, kedy matka ochorela a na zrelosti plodu.

U matiek novorodencov, ktoré ochoreli varicelou 5 dní pred pôrodom a do 2 dní po pôrode (ochorenie nie je zmiernené materskými protilátkami, pretože nedôjde k významnejšiemu prenosu materských protilátok), hrozí závažný priebeh ochorenia s postihnutím vnútorných orgánov a úmrtnosti okolo 40%.

Pri ťažkom priebehu ovčích kiahní je potrebné tehotnú hospitalizovať a liečiť celkovo protivírusovými liekmi, rovnako tak aj novorodenca s vrodenými ovčími kiahňami.

Mohlo by vás zaujímať: Najčastejšie detské choroby