Grckanie (regurgitácia)
Regurgitácia, teda grckanie, je bežný jav, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Regurgitácia postihuje približne 60 % dojčiat, pričom vrchol výskytu je okolo 4. mesiaca veku. Môže byť spôsobená ešte nevyvinutým dolným pažerákovým zvieračom, nevhodným polohovaním alebo prekrmovaním. 1,2
Reflux
Reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity, pálenie a podráždenie. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca. Ak je vaše dieťa inak zdravé a prospieva, reflux zvyčajne nespôsobuje vážne problémy. Existujú však opatrenia, ktoré môžu zmierniť príznaky, napríklad kŕmenie v kratších intervaloch a menších dávkach či zvýšená poloha prikŕmení.
Rozdiel medzi regurgitáciou (grckaním) a zvracaním
Grckanie je bežný jav po kŕmení, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov, nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa. Hlavnou príčinou je nezrelosť tráviacej sústavy. Výsledkom je samovoľný prechod obsahu žalúdka cez pažerák až do úst – tzv. grckanie. Tento problém sa postupne s vekom stráca, keď zvierač silnie a vyvíja sa spolu s dieťaťom.
Zvracanie – intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie, ale aj ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Ak vaše dieťa zvracia, odporúčame kontaktovať lekára.
6 tipov, ako bábätku uľaviť a dopriať mu viac pokojných chvíľ:
1. Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie
Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie.
2. Upravená poloha po kŕmení – držanie vo vertikálnej polohe
Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 – 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux.
3. Zabezpečte možnosť odgrgnutia po aj počas kŕmenia
Vzduch v žalúdku zvyšuje tlak a podporuje grckanie. Pomáhajte dieťaťu niekoľkokrát počas kŕmenia odgrgnúť.
4. Nemanipulujte s dieťaťom bezprostredne po jedle
Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre počas 20 – 30 minút po kŕmení.
5. U dojčených detí: kontrola prisatia a toku mlieka
Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou.
6. Špeciálna výživa – AR (anti-reflux)
- Pre dojčené deti – materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia.
- Pre nedojčené deti – na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové).
O použití prípravkov špeciálnej výživy sa vždy poraďte s pediatrom.
Naklonenie matraca alebo podloženie hlavičky postieľky sa u zdravých detí neodporúča – nepreukázal sa jednoznačný prínos pri regurgitácii a môže zvyšovať riziko skĺznutia. Najbezpečnejšia spánková poloha pre dojča je uloženie na chrbát na rovnú, pevnú matrac.
Kedy sa obrátiť na lekára?
• Grckanie viac ako 2× denne počas viac než 3 týždňov (bez príznakov ako dávenie, aspirácia, apnoe, problémy s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajné držanie tela)
• Nadmerný plač po kŕmení
• Zvracanie spojené s dávením
• Pravidelné kašľanie
• Neprospievanie – nedostatočné priberanie na hmotnosti
Referencie:
1. Rosen R, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2018;66(3):516–554.
2. Curien-Chotard M, et al. BMC Pediatr, 2020;20(1):15
